敷料是什么（包扎伤口的医用敷料 你知道分哪些种类吗）

医用敷料是一种用于医疗手术、外伤包扎，为创面提供保护和促进愈合的辅助用品。日常用到创口贴，无菌纱布，液体敷料等也属于医用敷料，比较大的手术伤口或慢性伤口还会用到水胶体，藻酸盐等新型敷料。医用敷料具有多种作用，包括吸收创面渗出液、支撑器官、防止粘连，以及为创面提供适宜愈合的环境等。

敷料发展经历了三个阶段，干性敷料，湿性敷料，可控引流敷料，大体上也分为这三种医用敷料。

近百年来，人们认识到护理伤口要使用干燥清洁的敷料覆盖创面，以保护伤口形成血痂，避免二次损伤。干性敷料的代表主要是纱布，纱布来源于棉花，容易清洁和消毒，透气且具有一定的吸附性，所以近百年来全球都在使用这种敷料，并基于纱布产生各种敷贴，绷带，垫片等衍生敷料。

二十多年来，随着医学研究的发展，人们逐渐认识到了创面的修复环境类似于植物生长，不但需要基底有丰富的营养，更需要一定的潮湿温暖环境，有利于肉芽组织的生长和上皮组织爬行，所以“湿性环境”的理念越来越深入人心，被广大医护人员所接受。基于这种需要，各种湿性敷料应运而生。

与传统干性敷料相比，湿性敷料为创面提供了一个低氧、潮湿和微酸的环境，利于抑制细菌生长和促进内源性酶系统启动，产生内源性清创；更重要的是创造的低氧环境能促进毛细血管生成、多种生长因子释放并上调其活性，促进了肉芽组织生长和再上皮化，可加速修复进程，所以目前几乎所有发达国家都在使用湿性敷料。根据敷料材质和应用场景的不同，常用湿性敷料主要有水胶体敷料，泡沫敷料，藻酸盐敷料等。

众所周知，伤口护理中的渗液管理是非常关键的。湿性敷料采用密闭或半密闭方式保护伤口，能产生一定程度的负压，对伤口渗液起到虹吸引流作用，因此也被视作负压引流，但由于负压值较低，对伤口的深层组织作用不大，因此第三代可控的主动引流敷料时代来临。

负压封闭引技术（vaccum sealing drainage，简称VSD）通过封闭创面，并持续或间歇性产生负压吸引，负压通过创面软组织传导，深入伤口水肿组织，使得组织渗液流向伤口内的填充材料，从而帮助伤口消肿；创面及周边组织毛细血管压迫解除后，毛细血管重新开放，最后增加了创面血流，有研究表明这种主动引流的负压可以使伤口周围的血循环增加4倍，有利于肉芽组织的生长和组织的修复。

对于伤口组织深层实施负压吸引和渗液引流的技术，可以促进伤口更快的愈合。另外，这种伤口内传导的负压对于伤口深层组织形成了一种波纹递减式的负压状态，使得原来组织破坏所产生的毒素、有害因子等流向体外，而不是继续从伤口向组织深层流动，这样就减少了伤口毒素吸收，大大减低对全身的影响。

可控主动引流敷料主要由负压机，护创填充材料，导管等组成。

总的来说，对于日常小伤口，使用干性敷料基本足够，较大的伤口使用湿性敷料更为合适，复杂难愈合伤口及中老年慢性伤口在负压封闭引技术下能得到更好的治愈。